【防风-升麻】【姜树民经验】风能散湿——防风、升麻。“风为木气,故胜土湿,此其本也。”故风药能祛除湿邪,并可鼓舞胃气,健运升清,祛肠中之风,使肠腑传化正常;旧j‘‘木克土,风胜湿”“地上淖泽,风之即干”防风,辛、甘,微温,归膀胱、肝、脾经,具有祛风解表,胜湿止痛的功效,为风药中之润剂,有良好祛湿作用,且疏肝理脾,正如防风在《本革汇言》表述:“防风,散风寒湿痹之药也。”升麻,味辛甘微寒,性能升散,善引脾胃清阳之气上升,通过发散阳明肌腠之风邪达到升举清阳,散湿祛风之用,如《本草汇言》云:“散表升阳之剂也”。导师对湿邪所致久病泻痢、湿热下注、腰膝沉重或肛坠不收等善于运用防风、升麻、柴胡等风药,既可升发清阳,畅达郁遏之气,又能直接胜湿,使脾运得健,清阳得升,浊阴自化,湿邪得除。”{赫雨薇,姜树民.姜树民教授“给湿邪以出路”治疗脾胃病[J].吉林中医药,2016,36(12):1205-1207} 【防风-荜拨-木香 】【毛德西经验】治疗脾胃病将其称为理气宽肠饮。此3味为毛德西治疗慢性胃肠炎气滞证之主方。所见证为腹胀、肠鸣、矢气多, 防风与荜拨配伍可除肠中腐败之积气, 特别是肠鸣频频、矢气多者, 服之有“复杯”之效;木香理乎气滞, 并有醒脾开胃之作用。3味合用调理脾胃气机、除胀消滞之功效明显。{张海杰,孙巧玲,毛德西.毛德西治疗脾胃病“三味”方简析[J].中国中医基础医学杂志,2014,20(09):1249-1250.} 【防己-泽兰】【谢旭善经验】二者为谢师常用的利水消肿药对,用于治疗脾虚湿盛证,症见晨起手脸发胀、眼睑浮肿、午后双腿沉重感。防己味苦、辛,性寒,入膀胱、肺经。防己辛能行散,苦寒降泄,既能祛风除湿止痛、利水消肿,又能清热。《医林篡要》曰:“防己燥脾湿,功专行水决渎、以达于下。”《本草求真》记载:“防己辛苦大寒,性险而健……疗风水要药。”张仲景在《金匮要略》中创制防己茯苓汤、防己黄芪汤、己椒苈黄丸三方均以防己利水除湿而作为后世的典范。泽兰味苦、辛,性温,入肝、脾经,可活血调经,利水消肿。《药性论》云其“治通身面目大肿”,《本经逢原》亦云:“泽兰入足太阴、厥阴血分……破宿血,消癥瘕,除水肿、身面四肢浮肿。”现代药理研究泽兰具有抗凝、利尿作用。脾主运化水湿,若脾气虚弱,水湿不运,泛溢肌肤,则见肢体肿胀,眼睑水肿,晨起手脸发胀,午后双腿沉重。谢师常与党参、黄芪、白术、茯苓益气健脾药或附子、肉桂、淫羊藿、巴戟天温阳药同用,以温阳健脾治其本;浮肿日久,经络阻滞不通,往往加入水蛭、土元等虫类药,以通经利水治其标。常用剂量为防己12g、泽兰15~30g。{李艳,丁广智,谢旭善.谢旭善治疗脾胃病常用药对浅析[J].中医药通报,2016,15(05):24-26} 【藿香-佩兰】 藿香之用,在化湿,在和中,芳香化湿,醒脾和中,善行胃气,为醒脾快胃、振动清阳之妙品,治疗脾胃之病,如湿阻脾胃,脘腹胀满、呕吐、泄泻、舌苔浊腻者等,常与佩兰、苍术、半夏、陈皮、苏叶、厚朴伍用,如《太平惠民和剂局方》不换金正气散。藿香醒脾开胃;佩兰醒脾化湿利水,二者相须则芳香化浊,和胃醒脾之功良。 【徐景藩经验】徐景藩教授治疗脾胃病善于运用芳香药物,如夏季运用藿香化湿解表,醒脾和胃,而冬春时节外感寒湿,亦可运用。 如因脾胃虚寒而湿邪中阻所致的呕吐,常用藿香、佩兰配伍,既可化解湿浊,又可燥湿和中。{徐景藩.徐景藩脾胃病临证经验集萃[M].北京:科学出版社,2010:56-59} 【李佃贵经验】藿香、佩兰合用芳香化浊。, 佩兰味辛, 性平, 能宣化湿浊。二药相伍, 香而不烈、温而不燥, 醒脾快胃, 可谓极品。{赵润元,刘小发。李佃贵国医大师从浊毒论治脾胃病临床体悟[J]。世界中西医结合杂志 2018,13(03),335-337+373} 【朱莹经验】藿香与佩兰同属芳香化湿药,用于湿浊中阻证。佩兰有解暑化湿、辟秽和中的功效。两药合用出自《时病论》之芳香化湿法,原治五月霉湿、秽浊之气。朱师常用此对药和中化湿以治疗脾胃病中症见胸脘痞闷、呕恶泄泻、口臭多涎、舌苔厚腻者。虽藿香、佩兰多用于夏令暑湿之季,但朱师认为治疗此病证时四季均可使用,若湿邪弥漫、消退缓慢者,可再加竹茹,取三仁汤之意。{王赏,朱莹。朱莹运用对药治疗脾胃病经验[J]。湖南中医杂志 2014,30(02),18-20} 【王洪京经验】藿香重在辛温芳化, 使湿浊暗消于无形;佩兰辛平, 芳化之力较弱, 但兼能醒脾开胃, 增进食欲, 口中甜腻之“脾瘅”证, 非此不除。二者合伍, 共奏芳香化湿、和胃之功。王师认为藿香与佩兰同属芳香化湿药, 用于湿浊中阻证, 如证见胸脘痞闷、呕恶泄泻、口臭多涎、舌苔厚腻者。用量:藿香6~10 g;佩兰6~10 g, 鲜品加倍。{张红,王瑞。王洪京主任医师应用化湿类对药治疗脾胃病的临床经验[J]。中国中医药现代远程教育 2015,13(04),31-32} 【毛宇湘经验】二者为辛苦香淡汤组方,。藿香具有芳香化湿, 和中止呕之功。与佩兰二者相须为用, 芳香化浊, 醒脾开胃、和中止呕。善治湿困脾阳之痞满、暑湿、湿温等病证。{曹国强,王亚飞,毛宇湘。毛宇湘教授运用对药治疗脾胃病经验[J]。医学信息 2018,31(13),147-148}。 【王国三经验】藿香与佩兰 藿香与佩兰同属芳香化湿药,用于湿浊中阻证。如证 见胸脘痞闷、呕恶泄泻、口臭多涎、舌苔厚腻者,首选藿香, 重在辛温芳化,使湿浊暗消于无形;佩兰辛平,芳化之力较 弱,但兼能醒脾开胃,增进食欲,口中甜腻之“脾痹”证,非 此不除,在脾胃病临床中,属湿热中阻者颇多,在清利湿热 之品中佐以藿香、佩兰之辛香芳化,湿热浊邪消散快,症状 改善明显,能明显缩短疗程,符合“湿为阴邪,非温不化” 之古训。但须注意,寒湿证应用属对证,湿热证用之量不 宜过大,煎煮时间不宜过长,且均须加盖儿煎煮,以免药性 挥发。湿热证用之尚须掌握清热与芳香化湿二者比例,分 辨湿热孰轻孰重而采用不同比例。{曹自新,蔡春江,梁凤兰,石志敏,朱叶珊,王清贤,张艳君.王国三脾胃病常用对药经验[J].河北中医,2011,33(4):492-493}。 【姜树民经验】治疗脾胃病芳香化湿用藿香、佩兰 “土爱暖而喜芳香。”芳香之品多辛香温燥,主人脾胃经,不仅能促进脾胃运化,消除湿浊,有“醒脾化湿”之谓,而且辛能行气,香能通气,能畅中焦之气机,缓解因湿浊引起的脾胃气滞症状。藿香,为芳香化湿浊之要药。《本草正义》言:“藿香,清香微温,善理中州湿浊痰涎,为醒脾快胃,振动清阳妙品”。《别录》云:“治风水毒肿者,祛除湿浊,自能清理水道也。佩兰,因其性平,芳香化湿浊,去陈腐,用治脾经湿热,口中甜腻、口臭之脾瘅症。《神农本草经》述其“主利水道,杀蛊毒,辟不祥。”导师临证时因佩兰化湿和中之功与藿香相似,常与藿香相须为用,增强芳香化湿之功,同时对于口有异味黏腻之感的治疗每多获良效。{赫雨薇,姜树民.姜树民教授“给湿邪以出路”治疗脾胃病[J].吉林中医药,2016,36(12):1205-1207}。
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