在成都京东方医院手术室，当人工耳蜗手术场外技术人员将测试装置连接至孩子头部植入体，进行术中神经遥测反应及电极阻抗测定，电脑屏幕呈现出期待中的数据与波形时，预示着人工耳蜗成功植入。正在手术中的严星主任团队成员皆露出了欣慰的笑容。可以预见，未来3周后开机，小阿果(化名)将听到他此生第一个声音，虽陌生、甚至可能因受惊而哭闹，但这对于他以及所有爱护他的家人和医务人员来说，是莫大的喜悦。这是四川省首批享受人工耳蜗集采医保政策的第二个案例，也是该院耳鼻喉科技术团队再次成功完成的具有行业代表性的高精尖手术。
△术后第三天
政策暖阳：五万五的听觉希望
阿果的病历夹里，一张费用清单清晰记录着这场生命转折的关键数字：集采后的人工耳蜗整套装置价格为5.5万元，相比此前十几万的费用，降幅超60%；加上四川省六月落地的医保政策，乙类项目80%的报销比例，让自付部分降至1.1万元。再叠加医院“拾荒者基金”补助，这个彝族家庭实际承担的医疗费用仅数千元。
△儿童人工耳蜗
严星主任指着政策文件介绍，人工耳蜗进入我国初期，价格昂贵且需自费，普通家庭难以承担，儿童人工耳蜗植入几乎是个遥不可及的梦想。随着国家一系列耳聋救助政策的推行，如今，尤其是三月份人工耳蜗纳入国家集采，六月份四川医保正式覆盖，双重政策红利形成“组合拳”，让曾经的“奢侈品”变为普惠医疗资源。
这种变革在阿果的治疗中尤为显著。因先天性感音神经性耳聋，这个生长在大凉山深处的孩子从出生起就生活在无声世界。父母常年外出打工，爷爷奶奶的疏忽让他错过了最佳干预期。邹玉仙护士长翻看术前评估记录，当时阿果不仅完全无法言语，连基础的手语交流都未建立，术后言语康复难度较大。“如果没有集采和医保，以他们的经济条件，孩子可能永远失去听见声音的机会。”邹玉仙护士长说道。
技术攻坚：多学科织就听觉重建网
面对这个“迟到”的手术案例，严星团队启动了多学科诊疗体系。儿科心理医生通过游戏疗法，排除阿果的孤独症倾向；影像科专家反复研读耳蜗 CT，提出植入术中可能遇到的解剖问题；听力检测组利用声场、多频稳态诱发电位等技术，精准判断耳聋程度及残余听力程度。“右耳残余听力稍好，且左耳曾有中耳乳突炎病史，我们最终决定采用右侧植入方案。”严星主任展示着手术规划图，术中采用面神经实时监测及术中神经遥测反应（NRT），为手术顺利完成保驾护航，整个手术过程出血不足 5 毫升。
△儿童人工耳蜗植入术中
因阿果存在鼻窦炎，团队在术前给予对症药物治疗，降低手术感染风险；考虑到彝族患儿可能存在的营养差异，营养科定制高蛋白流质食谱；护理团队创新采用“渐进式触觉安抚法”，让孩子从抗拒接触到主动配合换药。“术中测试显示神经反应理想，这意味着开机后定能获得有效听觉输入。”严星指着监测数据说道。此类病例的成功实施，印证了科室团队在人工耳蜗植入方面的技术积淀，其中成人语后聋病例术后言语识别率达85%以上。
△人工耳蜗植入术后电极反应良好
听见未来：从手术到康复的全周期守护
在医院病房里，术后一周即将出院的阿果已拆除伤口敷料，显得活泼可爱。针对后续言语康复训练，科室联合言语治疗师制定了“3+12”康复计划：术后3周开机调试，12个月内每周进行听觉言语训练。
术后第三天伤口恢复良好
值得关注的是政策延伸效应，随着人工耳蜗纳入医保，医院接到的咨询电话中，老年患者占比从过去的15%升至 38%。“老年性聋患者中，约30%符合人工耳蜗植入指征，但传统观念和经济压力让很多人错失机会。”严星拿出一组对比数据，一位68岁的退休教师植入人工耳蜗后，不仅重拾广场舞爱好，还能通过视频电话辅导孙子功课。“听觉质量的提升，实质是生活尊严的重建。”严星说道。
在医院的人工耳蜗科普墙上，阿果的手术前后对比图格外醒目：左侧是术前 CT 显示的耳蜗轻度畸形，右侧是术后平片里电极精准植入的影像。严星主任感慨：“当政策红利、技术实力与人文关怀形成合力，我们真正实现了让医学不仅治疗疾病，更点亮生命。” 据悉，该院正联合公益组织开展 “听觉重建万里行” 活动，计划深入凉山州等地进行筛查，让更多像阿果一样的孩子在政策阳光下听见世界的第一声呼唤。
严星主任介绍，儿童人工耳蜗植入的最佳年龄是1-3 岁，老年性聋的干预黄金期则在听力下降后的2年内。政策的春风已至，技术的桥梁已架，唯愿更多人能打破“等一等”“再看看”的思维定式，在医学昌明与社会保障的双重支撑下，让每一个听觉障碍者都能及时拥抱有声世界的精彩。（文/陈默）
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